结核菌素试验阳性判断

结核菌素试验结果的判断标准如下:

1.阴性:硬结平均直径不足5mm为阴性。如果儿童PPD试验阴性,提示没有结核菌感染,但仍要除外假阴性情况,如:

感染结核菌4-8周内:机体变态反应建立初期,尚未产生变态反应与免疫反应;

老年人:免疫功能低下;

营养不良、HIV感染、麻疹、百日咳、癌症、严重的细菌感染,如重症结核病、粟粒型结核病等;

应用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗时;

免疫缺陷疾病,如先天无丙种球蛋白血症等;

原发或继发免疫缺陷病人,如AIDS病人、接受烷化剂免疫抑制剂治疗者;

其他:如局部皮肤有湿疹、患全身性皮肤病;

技术误差或结核菌液质量欠佳。

2.阳性:硬结平均直径≥5mm为阳性。一般来说,阳性结果提示以下情况:

卡介苗接种后:一般于接种后2周左右,局部会出现红肿、化脓、形成小溃疡,大多在8-12周后结痂。如果PPD试验呈阳性,表明卡介苗接种成功。

结核病:成人PPD试验阳性,除提示接种卡介苗后或感染结核菌外,更常见于体内有活动性结核病。

其他:感染结核菌后,约有10%的人呈阴性或弱阳性反应,还可见于:

患麻疹、水痘、风疹、癌症、严重的细菌感染、免疫抑制剂治疗、老年人等;

PPD试验结果与接种卡介苗的时间、检测方法、试剂质量有关。

假阳性:少数老年人、HIV感染者、营养不良者、麻疹、水痘患者,以及患有肿瘤、红斑狼疮、自身免疫性疾病者,PPD试验可呈阳性反应。

3.强阳性:硬结平均直径≥20mm或局部出现水疱、坏死为强阳性。强阳性结果提示可能有结核菌感染,应进一步检查是否有结核病。

儿童:如果PPD试验强阳性,同时伴有肺部X线检查异常,常提示有新近感染的活动性结核病,需要进行治疗。

成人:如果PPD试验强阳性,或伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状,或PPD试验由阴性转为强阳性,或存在肺外结核,也应考虑有结核病的可能,需要进一步检查和治疗。