结核菌素试验阳性判断主要取决于以下几个因素：
1.硬结直径：硬结是指结核菌素试验后注射部位出现的红肿硬结。一般以硬结的直径作为判断标准。通常，硬结直径小于5毫米为阴性，5至19毫米为弱阳性，20毫米以上或局部出现水泡、坏死为强阳性。
2.硬结直径的变化：如果在一定时间内（通常为48至72小时）观察到硬结直径明显增大，也提示结核菌素试验阳性。
3.临床症状：除了硬结直径外，医生还会考虑患者的临床症状。如果患者有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等肺结核症状，即使结核菌素试验阴性，也不能排除结核感染的可能。
4.病史：患者的病史也很重要。如果患者有与结核病患者密切接触史、既往结核病病史、免疫功能低下等情况，结核菌素试验阳性的意义更大。
5.其他检查：医生可能会结合其他检查结果来综合判断，如胸部X线检查、结核菌涂片和培养等。
需要注意的是，结核菌素试验阳性并不一定意味着患有结核病，因为其他因素也可能导致假阳性结果。例如，感染过卡介苗、免疫功能低下、患有其他疾病等。因此，对于结核菌素试验阳性的结果，医生会进行综合分析，并根据具体情况进一步进行检查或采取相应的措施。
如果对结核菌素试验的结果有疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足休息等，有助于提高免疫力。