药流后二十天仍有出血是不正常的，可能是以下原因导致：
1.药流不全：药流后如果宫腔内有残留的胚胎组织，会导致出血时间延长。需要进行B超检查，如果确诊有残留，可能需要再次清宫。
2.子宫复旧不良：药流后子宫需要一段时间恢复，如果子宫收缩不良或有感染，会导致出血时间延长。可以使用促进子宫收缩的药物，如益母草、缩宫素等，同时使用抗生素预防感染。
3.其他原因：药流后休息不好、过度劳累、情绪波动、性生活等也可能导致出血时间延长。
需要注意的是，药流后出血时间过长可能会引起贫血、感染等并发症，因此如果药流后二十天仍有出血，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，药流后要注意休息，避免劳累和性生活，保持会阴部清洁，按照医生的指导进行复查。