怀孕一个月出血像来月经一样并伴有血块，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕一个月属于孕早期，此时胎盘尚未形成，胚胎在子宫内着床还不稳定，如果孕妇过度劳累、性生活不当、精神压力过大或受到外界刺激等，可能会导致先兆流产，出现阴道出血、血块等症状。此时应及时就医，进行保胎治疗。
2.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见于输卵管。宫外孕会导致输卵管破裂，引起大出血，出血量较多时可表现为阴道流血像来月经一样，并伴有血块。宫外孕是一种非常危险的情况，如不及时治疗，可能会危及孕妇的生命安全。因此，一旦确诊宫外孕，应立即进行手术治疗。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，与受孕卵子的异常发育有关。葡萄胎会导致子宫体积大于停经月份，变软，血清HCG水平异常升高。部分葡萄胎患者可能会出现阴道流血，量多少不定，若血管破裂，可引起大出血，血液可凝成血块。一旦确诊葡萄胎，应尽快进行清宫手术，并定期复查HCG水平，直至恢复正常。
4.其他：除上述情况外，宫颈息肉、宫颈癌等也可能导致怀孕一个月出血像来月经一样并伴有血块。
总之，怀孕一个月出血像来月经一样并伴有血块是一种异常情况，孕妇应及时就医，进行相关检查，如B超、血HCG等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免劳累和性生活，保持心情愉快，遵医嘱进行保胎治疗。