怀孕一个月出血像月经且有血块，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕后，胚胎在子宫内着床不稳固，可能会导致阴道出血。出血量通常较少，颜色可为鲜红色、粉红色或棕色，并伴有下腹疼痛或坠胀感。如果出血量较多，类似于月经且有血块，可能是先兆流产的迹象。此时需要及时就医，医生可能会建议卧床休息、使用孕激素等药物进行保胎治疗。
2.宫外孕：受精卵在子宫以外的部位着床，称为宫外孕。宫外孕可能导致阴道出血和腹痛，出血量通常较多，并伴有恶心、呕吐等症状。宫外孕是一种严重的情况，可能会危及生命，需要及时就医，通过超声等检查确诊，并采取相应的治疗措施，如手术或药物治疗。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种异常的妊娠，是由于受精卵的染色体异常导致的。葡萄胎的典型表现是停经后阴道流血，出血量通常较多，且常为暗红色血块，并伴有水泡样组织排出。B超检查可以帮助确诊。一旦确诊为葡萄胎，需要及时进行清宫手术，并定期随访。
4.其他原因：宫颈息肉、子宫肌瘤等也可能导致怀孕后阴道出血。
无论是哪种情况，怀孕一个月出血像月经且有血块都需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查，如B超、血HCG等，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情放松。
在就医前，不建议自行使用止血药物或采取其他措施，以免掩盖病情或影响诊断。此外，如果出血量较大、腹痛剧烈或出现其他异常症状，应立即前往医院急诊就诊。