心绞痛和肋间神经痛的区别主要包括以下几个方面：
1.疼痛部位：心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至无名指和小指，也可放射至颈部、咽部、下颌部；肋间神经痛则主要在胸部或腹部，沿肋间神经分布，呈阵发性或持续性刺痛或灼痛。
2.疼痛性质：心绞痛的疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，有时伴有濒死感，休息或含服硝酸甘油后可缓解；肋间神经痛的疼痛多为刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时可加重。
3.诱发因素：心绞痛的诱发因素包括体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等；肋间神经痛的诱发因素多为病毒感染、胸椎病变、胸部外伤等。
4.持续时间：心绞痛的持续时间一般为数分钟至十余分钟，很少超过30分钟；肋间神经痛的持续时间较长，可持续数小时或数日。
5.伴随症状：心绞痛常伴有心悸、呼吸困难、出汗等症状；肋间神经痛可伴有局部感觉过敏、麻木等症状。
6.实验室检查：心绞痛患者的心电图可出现心肌缺血的改变，如ST段压低、T波倒置等；肋间神经痛患者的心电图一般正常。
7.治疗方法：心绞痛的治疗主要包括休息、吸氧、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗，以及介入治疗和手术治疗；肋间神经痛的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞等。
需要注意的是，心绞痛和肋间神经痛的鉴别需要结合患者的临床症状、体征、实验室检查等综合判断，必要时可进行冠状动脉造影等检查以明确诊断。如果出现胸痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。