耳垂里面长了个硬包一按很痛，可能是以下原因引起：
1.耳垂皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，生长较为缓慢。如果继发感染时，可表现为耳垂局部红肿、疼痛。如果囊肿较小，没有感染，可以暂时观察。如果囊肿较大，或者经常发生感染，可手术切除。
2.耳垂疖肿：是由于细菌感染引起的耳垂急性化脓性炎症。早期表现为耳垂红肿、疼痛，逐渐加重，可形成脓肿，有明显的波动感。治疗上需要给予抗感染治疗，如口服抗生素头孢丙烯等，如果形成脓肿，需要及时切开引流。
3.其他：如耳垂外伤、瘢痕疙瘩等，也可能出现类似症状。
如果出现耳垂里面长了个硬包一按很痛的情况，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免挤压、搔抓患处，以免加重病情。