耳垂里面长了个硬包一按很痛，可能是以下原因引起：
1.耳垂皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果并发感染时，可有疼痛、红肿，此时需要进行抗感染治疗，感染控制后手术切除。
2.耳垂瘢痕疙瘩：是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。可能与家族遗传、种族、局部摩擦、创伤、内分泌失调等因素有关。好发于耳垂，可单发或多发。表现为圆形或类圆形质硬的肿块，表面光滑，呈淡红色或暗红色，可有痛痒感。治疗方法包括手术切除、局部注射糖皮质激素、冷冻治疗、放疗等。
3.耳垂乳头状瘤：是一种良性肿瘤，可能与病毒感染、局部刺激等因素有关。多见于40岁以上的女性，好发于外耳道、耳甲腔、耳垂等部位。表现为乳头状或菜花状肿物，表面粗糙，可有蒂或无蒂，质地较硬，可伴有出血、感染、恶臭等。治疗方法主要是手术切除，术后定期复查。
4.其他：如耳垂脂肪瘤、表皮样囊肿、血管瘤等也可能出现类似症状。
如果发现耳垂里面长了个硬包一按很痛，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣刺激性食物。