小孩包茎可先尝试手法扩张，若无效或反复发生包皮龟头炎，可考虑手术治疗。以下是具体分析：
1.手法扩张：
适用情况：适用于生理性包茎或轻度包茎的小孩。
操作方法：先在包茎表面涂抹石蜡油或利多卡因凝胶等润滑剂，然后用双手轻柔地将包皮反复上翻，以扩大包皮口。操作时动作应轻柔，避免过度用力导致包皮撕裂或损伤。
注意事项：手法扩张应在医生的指导下进行，家长应注意操作过程中的卫生，避免感染。如果在扩张过程中出现包皮明显红肿、疼痛、出血等异常情况，应立即停止操作，并及时就医。
2.手术治疗：
适用情况：包茎严重、手法扩张无效或反复发生包皮龟头炎的小孩。
手术方法：常见的手术方法包括包皮环切术、包皮环扎术等。手术的目的是切除多余的包皮，使龟头能够暴露出来。
注意事项：手术应在医生的建议下进行，术前需进行详细的身体检查和评估。术后需注意伤口护理，保持局部清洁干燥，避免感染。按照医生的指导进行换药和拆线，并注意观察伤口愈合情况。
需要注意的是，每个小孩的情况都不同，治疗方法应根据具体情况而定。在处理小孩包茎问题时，家长应及时带小孩就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，要注意小孩的个人卫生，经常清洗包皮和龟头，避免感染的发生。