急性阑尾炎不一定必须要手术治疗，主要根据具体病情来决定。对于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎早期、有手术禁忌证或身体条件不适合手术的患者，通常采取保守治疗，即使用抗生素进行抗炎治疗；而对于大多数急性阑尾炎患者，尤其是阑尾坏疽、穿孔或已经形成阑尾周围脓肿的患者，手术治疗是更好的选择。
手术治疗的主要目的是切除病变阑尾，防止炎症进一步发展和并发症的发生。手术方法包括传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快的优点，但手术费用相对较高。
手术治疗急性阑尾炎的风险包括麻醉风险、手术出血、伤口感染等。但在正规医院，由经验丰富的医生进行手术，这些风险可以降到很低。
除了手术治疗外，保守治疗也有一定的风险，如保守治疗失败，阑尾炎可能会继续发展，甚至引起严重的并发症，如阑尾穿孔、腹膜炎等。
因此，对于急性阑尾炎的治疗，需要综合考虑患者的具体情况，包括病情的严重程度、身体状况、年龄等因素。在医生的建议下，选择最适合的治疗方法。无论选择手术还是保守治疗，患者都需要积极配合医生的治疗，注意休息和饮食，按时服药或进行其他治疗，并按照医生的要求进行复诊和检查。