自体脂肪填充后反而变丑，可能与以下因素有关：
1.填充效果不理想：自体脂肪填充需要医生具备丰富的经验和精湛的技术，如果医生在填充过程中操作不当，可能会导致填充效果不理想，如填充不均匀、局部肿胀等，从而影响美观。
2.脂肪吸收过多：自体脂肪填充后，部分脂肪可能会被吸收，如果吸收过多，可能会导致填充效果不理想，甚至出现凹陷。
3.术后护理不当：自体脂肪填充后，需要注意术后护理，如避免剧烈运动、避免按压填充部位等，如果术后护理不当，可能会影响填充效果，甚至导致感染等并发症。
4.个体差异：每个人的体质不同，对自体脂肪填充的反应也不同。有些人可能对自体脂肪填充不敏感，填充效果不理想；而有些人可能会出现过敏等不良反应，从而影响美观。
如果自体脂肪填充后出现变丑的情况，建议及时就医，与医生沟通，了解具体原因，并采取相应的措施进行修复。同时，在进行自体脂肪填充前，应选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，并进行充分的术前评估和沟通，了解手术风险和效果，以便做出明智的决策。