四个月大宝宝晚上睡觉总是醒，可能是以下原因：
1.生理原因：四个月大的宝宝可能因为胃容量较小，容易饥饿，需要频繁吃奶；也可能是因为尿不湿湿了，感到不舒服；还可能是因为白天受到惊吓，或所处环境温度不适宜，感到不舒适。
2.缺乏维生素D：维生素D缺乏可能导致钙吸收不良，影响宝宝睡眠。宝宝出生后应补充维生素D，可适当晒太阳促进其合成。
3.消化不良：宝宝消化系统尚未发育完善，容易出现消化不良，导致腹胀、腹痛、睡眠不安。喂奶要注意适量，不要过度喂养。
4.疾病因素：宝宝身体有不适时，如感冒、鼻塞、湿疹等，也会影响睡眠。要注意观察宝宝是否有其他异常表现。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.调整喂奶时间和量，睡前适当喂饱宝宝，避免频繁夜醒。
2.及时更换尿不湿，保持宝宝屁屁干爽。
3.给宝宝创造一个舒适的睡眠环境，保持适宜的温度和湿度。
4.按照医生建议补充维生素D。
5.注意观察宝宝的身体状况，如有异常及时就医。
如果宝宝晚上睡觉总是醒的情况持续较长时间或伴有其他异常症状，建议咨询医生，以确保宝宝的健康。