孩子拉肚子发烧38.5°C是否需要吃退烧药，主要取决于孩子的年龄、精神状态等因素，不能一概而论。一般来说，如果孩子精神状态较好，可以先观察，采用物理降温的方法，如温水擦浴、贴退热贴等；如果孩子精神状态较差，或体温持续升高，超过38.5°C，或出现其他不适症状，如呼吸急促、咳嗽、呕吐等，应及时就医，在医生的指导下使用退烧药。以下是一些关于孩子拉肚子发烧的注意事项：
1.观察孩子的精神状态：如果孩子精神状态较好，能吃能玩，能正常入睡，说明孩子的病情不严重，可以先在家观察；如果孩子精神萎靡，哭闹不止，或者出现昏睡、抽搐等症状，说明孩子的病情比较严重，应及时就医。
2.测量孩子的体温：使用体温计测量孩子的体温，肛温或腋温超过38.5°C时，需要使用退烧药；口温超过39°C时，需要使用退烧药。需要注意的是，不同部位测量的体温略有差异，肛温最准确，腋温次之，口温最不准确。
3.给孩子多喝水：拉肚子会导致孩子体内水分流失，发烧会使孩子出汗增多，因此需要给孩子多喝水，以补充水分和防止脱水。可以给孩子喝白开水、果汁、糖水等，但不要给孩子喝碳酸饮料、咖啡、浓茶等。
4.给孩子吃清淡易消化的食物：拉肚子期间，孩子的胃肠道功能会受到影响，需要吃清淡易消化的食物，如米粥、面条、馒头、面包等，避免吃油腻、辛辣、刺激性的食物，如肥肉、油炸食品、辣椒、生姜等。
5.注意孩子的个人卫生：拉肚子期间，孩子的粪便中可能含有病毒或细菌，因此要注意孩子的个人卫生，如勤洗手、勤换尿布、勤消毒玩具等，以避免交叉感染。
6.避免带孩子去公共场所：拉肚子期间，孩子的抵抗力会下降，避免带孩子去公共场所，如商场、超市、游乐场等，以避免感染其他疾病。
7.按照医生的建议使用药物：如果孩子需要使用退烧药，应按照医生的建议使用，不要自行增减剂量或更换药物。同时，要注意观察孩子的体温变化和不良反应，如出现过敏、皮疹、呼吸急促等症状，应及时就医。