宝宝吐奶厉害的主要原因有以下几点：
1.生理原因：
胃容量较小：宝宝的胃容量较小，且呈水平位，贲门括约肌发育不完善，容易导致胃内食物反流。
食管下括约肌松弛：宝宝的食管下括约肌发育尚未完善，无法有效阻止胃内容物反流。
呼吸调节功能不完善：宝宝呼吸功能不完善，容易在吃奶时吞入大量空气，导致胃扩张，引起呕吐。
2.病理原因：
感染：各种感染性疾病，如呼吸道感染、胃肠道感染等，可导致宝宝吐奶。
肠道疾病：如先天性肥厚性幽门狭窄、胃食管反流、肠梗阻等，可引起宝宝呕吐。
其他：如颅内压升高、代谢性酸中毒、电解质紊乱等，也可导致宝宝吐奶。
3.喂养不当：
喂养过多：宝宝吃奶过多，或奶嘴孔径过大，导致宝宝来不及吞咽，容易引起呕吐。
喂养过急：喂奶时速度过快，或奶嘴内没有充满乳汁，导致宝宝吸入过多空气，也会引起呕吐。
喂养姿势不当：喂奶时宝宝的头部过低，或在喂奶后立即更换尿布，也可能导致宝宝吐奶。
4.其他：
药物影响：某些药物，如红霉素、氨苄西林等，可能会刺激宝宝的胃肠道，引起呕吐。
过敏反应：宝宝对牛奶蛋白等过敏，也可能出现吐奶、腹泻等症状。
如果宝宝吐奶厉害，或伴有其他不适症状，如发热、咳嗽、腹泻、精神萎靡等，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长在喂养宝宝时应注意以下几点：
1.选择合适的奶嘴：奶嘴孔径不宜过大，喂奶时应注意奶嘴内充满乳汁，避免宝宝吸入过多空气。
2.控制喂奶量和速度：不要过度喂养，喂奶时速度不宜过快，避免宝宝呛奶。
3.注意喂奶姿势：喂奶时应将宝宝抱起，让其头部略高于身体，喂奶后应轻轻拍打宝宝背部，帮助其排出胃内气体。
4.观察宝宝情况：喂奶后应密切观察宝宝的情况，如有异常应及时处理。