肛乳头肥大是否一定要手术，应根据具体情况来决定。除了手术外，还有以下治疗方法可供选择：
1.保守治疗：
药物治疗：使用痔疮膏、栓剂等药物，以减轻症状。
坐浴：使用温水坐浴，促进血液循环，缓解疼痛和瘙痒。
调整饮食：增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2.手术治疗：
传统手术：如肛乳头切除术、肛乳头结扎术等。
微创手术：如电切术、激光手术等。
需要注意的是，以下情况可能需要手术治疗：
1.肛乳头肥大症状严重，影响生活质量。
2.保守治疗无效，症状持续加重。
3.肛乳头肥大伴有肛裂、肛瘘等其他肛肠疾病。
在决定治疗方法时，医生会综合考虑患者的症状、病情严重程度、年龄、健康状况等因素。患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，然后根据自己的情况做出选择。
此外，无论选择哪种治疗方法，患者都需要注意以下事项：
1.保持肛门清洁，便后清洗肛门。
2.避免久坐、久站，适量运动。
3.饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免便秘和腹泻。
4.定期复查，如有异常及时就医。