乳房疼痛伴有硬块，可能是由以下原因引起的：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状为乳房疼痛和硬块。疼痛通常呈周期性，与月经周期有关，在月经前加重，月经后减轻。硬块大小不一，质地坚韧，表面光滑，可活动。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。其主要症状为乳房疼痛、红肿、发热，可伴有硬块。严重时可出现寒战、高热等全身症状。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性。其主要症状为乳房无痛性肿块，质地坚韧，表面光滑，可活动。一般生长缓慢，无明显症状。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，其早期可无明显症状，少数患者可出现乳房疼痛、硬块、乳头溢液、皮肤改变等症状。随着病情进展，可出现腋窝淋巴结肿大、锁骨上窝淋巴结肿大等症状。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等疾病也可引起乳房疼痛伴有硬块。
如果出现乳房疼痛伴有硬块，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确病因，并进行相应的治疗。