老年人眼底出血的原因主要包括以下几点：
1.全身性疾病：
高血压：长期高血压会导致血管壁增厚、弹性下降，容易破裂出血。
糖尿病：糖尿病会损害血管内皮细胞，增加血管通透性，容易导致眼底出血。
高血脂：高血脂会使血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓，堵塞血管。
心血管疾病：如冠心病、心肌梗死等，会影响眼部血液循环，导致眼底出血。
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会导致凝血功能障碍，引起眼底出血。
2.眼部疾病：
视网膜病变：如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，会导致血管破裂出血。
黄斑变性：黄斑区是视网膜的重要部位，黄斑变性会导致黄斑区结构和功能异常，引起眼底出血。
视网膜血管炎：眼部的炎症反应会导致血管通透性增加，引起眼底出血。
眼部外伤：眼部受到外力撞击或牵拉，容易导致眼底血管破裂出血。
3.其他原因：
年龄因素：随着年龄的增长，眼底血管会逐渐老化，脆性增加，容易破裂出血。
药物因素：某些药物，如抗凝血药、抗血小板药等，可能会影响血液凝固功能，导致眼底出血。
其他：如过度劳累、情绪激动、剧烈运动等，也可能导致眼底血管破裂出血。
需要注意的是，眼底出血可能是多种疾病的表现之一，如果老年人出现眼底出血，应及时就医，进行全面的眼部检查和相关的实验室检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，老年人应定期进行眼部检查，以便早发现、早治疗眼部疾病。