中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于：
1.损伤部位不同：中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层中枢之间的病损所引起，病变对侧眼眶以下的面肌瘫痪；周围性面瘫是由于面神经核及面神经病损所引起的，患侧表现为病变同侧全部面肌瘫痪。
2.病因不同：中枢性面瘫常见于脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等；周围性面瘫常由感染、中毒、代谢障碍、Bell麻痹、肿瘤、神经源性等引起。
3.症状不同：中枢性面瘫表现为鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧，不能鼓腮、吹气，额纹消失；周围性面瘫表现为病侧额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。此外，周围性面瘫还可出现病侧舌前2/3味觉障碍，以及听觉过敏、外耳道或鼓膜出现疱疹等。
需要注意的是，面瘫的具体原因需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来确定。如果出现面瘫症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。