脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常不会引起疼痛，但如果出现疼痛，可能是由于以下原因：
1.脂肪瘤感染：当脂肪瘤受到细菌、病毒等感染时，可能会引起炎症反应，导致疼痛。
2.脂肪瘤恶变：极少数情况下，脂肪瘤可能会恶变，形成恶性肿瘤，引起疼痛。
3.其他原因：如脂肪瘤过大、受到外力撞击等，也可能会引起疼痛。
如果腰上的脂肪瘤有点疼，建议采取以下措施：
1.观察疼痛的程度和持续时间：如果疼痛较轻，可以先观察一段时间，看是否会自行缓解。如果疼痛持续时间较长或加重，应及时就医。
2.避免刺激脂肪瘤：避免摩擦、挤压脂肪瘤，以免加重疼痛。
3.就医检查：医生会进行详细的身体检查和影像学检查，如超声、CT等，以确定脂肪瘤疼痛的原因。
4.治疗：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是脂肪瘤感染，需要使用抗生素进行治疗；如果是脂肪瘤恶变，需要进行手术切除；如果是其他原因引起的疼痛，需要针对病因进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现腰上的脂肪瘤疼痛，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。