乳晕上的小疙瘩凸起了并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.蒙哥马利腺：这是乳晕上的正常结构，通常呈小结节状，分泌油脂，保护乳头和乳晕。当蒙哥马利腺堵塞或感染时，可能会出现疼痛和红肿。
2.乳头湿疹：一种皮肤炎症，可能与过敏、刺激或感染有关。症状包括乳头和乳晕的红肿、瘙痒、疼痛，可能伴有皮疹或渗出。
3.乳腺炎：哺乳期妇女可能会患上乳腺炎，这是乳房的感染。除了乳晕上的小疙瘩凸起和疼痛外，还可能伴有乳房红肿、发热和全身不适。
4.乳腺导管扩张症：这是一种乳腺疾病，主要表现为乳晕下的肿块和疼痛，可能伴有乳头溢液。
5.其他原因：外伤、感染、肿瘤等也可能导致乳晕上的小疙瘩凸起并伴有疼痛。
如果乳晕上的小疙瘩凸起并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行乳房检查、分泌物涂片或培养、超声等检查，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
在就诊前，应注意以下几点：
避免自行挤压或刺激乳晕区域，以免加重症状。
保持乳房清洁，避免使用刺激性的化妆品或清洁剂。
穿着舒适的内衣，避免过紧或摩擦乳房。
注意观察症状的变化，如果疼痛加重、出现发热或其他异常症状，应及时就医。
对于哺乳期妇女，如果出现乳腺炎的症状，应及时排空乳房，避免乳汁淤积。同时，应遵循医生的建议进行治疗，包括使用抗生素等。
总之，乳晕上的小疙瘩凸起并伴有疼痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。