自然流产20天后同房是否要紧，主要取决于女性的身体恢复情况。一般来说，流产后一个月内应该避免同房，因为此时女性的子宫颈口尚未完全关闭，子宫内膜也需要时间来修复。如果在这个时候同房，可能会导致感染、出血等问题，甚至会影响女性的生育能力。
然而，每个女性的身体恢复情况都不同，如果女性在自然流产20天后感觉身体已经恢复良好，没有出现异常出血、腹痛等症状，那么可以考虑同房。但在同房时，需要注意以下几点：
1.保持卫生：同房前后，双方都应该清洗外阴，以减少感染的风险。
2.避免过度劳累：同房时应避免过度劳累，以免影响身体恢复。
3.使用避孕措施：即使女性已经自然流产，也有可能再次怀孕。因此，在同房时应该使用避孕措施，以避免意外怀孕。
4.注意观察：在同房后，女性应该注意观察自己的身体状况。如果出现异常出血、腹痛、发热等症状，应该及时就医。
总之，自然流产后20天同房是否要紧，需要根据女性的具体情况来决定。如果女性对自己的身体状况不确定，或者有任何疑虑，应该咨询医生的意见。此外，女性在自然流产后应该注意休息，加强营养，保持良好的心态，促进身体的恢复。同时，也应该注意避孕，避免再次怀孕。