手背上起小疙瘩的原因较多，常见的有以下几种：
1.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可能与过敏、感染、环境等因素有关。湿疹可发生于手背上，表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。手背上起小疙瘩也可能是接触性皮炎，与接触过敏原有关。治疗上首先要避免再次接触过敏原，然后外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
3.手癣：是由真菌感染引起的皮肤病，可通过直接或间接接触传染。手癣可发生于手背上，表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒或疼痛。治疗上可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
4.汗疱疹：是一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素等有关。手背上起小疙瘩也可能是汗疱疹，表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
5.其他：手背上起小疙瘩还可能与其他疾病有关，如扁平苔藓、银屑病、皮肤淀粉样变等。
总之，手背上起小疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触过敏原，避免食用辛辣刺激性食物。