龟头下有小白点粒，可能是以下原因：
1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种常见的龟头良性病变，表现为龟头边缘或冠状沟处的珍珠状、半透明丘疹，可单发或多发，无自觉症状，可能与生理发育变异、局部刺激等因素有关。一般不需要治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等物理方法去除。
2.龟头炎：可由感染、外伤、刺激等因素引起，表现为龟头红斑、丘疹、糜烂、渗出等，可伴有疼痛、瘙痒等症状。治疗方法主要是针对病因进行抗感染治疗，同时注意局部清洁。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，表现为龟头、冠状沟、尿道口等部位的疣状赘生物，可逐渐增大、增多。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、免疫治疗等。
4.其他：皮脂腺异位症、扁平苔藓、阴茎肿瘤等也可能导致龟头出现小白点粒。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征、实验室检查等进行综合判断。如果发现龟头有异常，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，注意保持龟头清洁卫生，避免搔抓、摩擦等刺激，避免不洁性生活。