什么三叉神经痛

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

一、病因

1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,大多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。

2.可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,使三叉神经根受到压迫或刺激,导致面部感觉异常和疼痛。

3.部分患者可能与遗传因素有关。

二、症状

1.疼痛发作前常无预兆,为骤然闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

2.扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

3.口角、鼻翼、颊部和舌等处为敏感区,轻触可诱发,称为诱发区。

4.患者因惧怕疼痛不敢洗脸、刷牙、进食,导致面部污秽、龋齿,消瘦,身体抵抗力下降。

三、诊断

1.根据疼痛的部位、性质、触发点及神经系统检查无阳性体征,诊断原发性三叉神经痛并不困难。但要注意与继发性三叉神经痛相鉴别。

2.必要时可作CT、MRI等检查以明确诊断。

四、治疗

1.药物治疗:卡马西平、苯妥英钠等药物可减轻疼痛,但需注意药物的副作用。

2.神经阻滞疗法:在X线或CT引导下将药物或无水酒精等注射到三叉神经分支或半月神经节内,破坏感觉神经细胞,减少神经冲动传导,从而达到止痛效果。

3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。

4.手术治疗:对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,可考虑手术治疗。手术方法包括三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。

五、预防

1.注意气候变化,避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激,出门戴口罩或头巾。

2.用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。

3.生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。

4.保持心情舒畅,避免情绪激动和紧张。

5.积极治疗原发病,如高血压、糖尿病、动脉硬化等。