痔疮外痔肉球痒，可能是由以下原因引起：
1.外痔水肿或血栓形成：外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成肿块。当发生水肿或血栓形成时，会导致肛门局部瘙痒、疼痛。
2.内痔脱出：内痔发展到一定程度时，痔核会脱出肛门外，由于受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。内痔脱出的部分会受到分泌物的刺激，从而出现肛门瘙痒或感染。
3.肛门湿疹：肛门湿疹是肛肠科常见的一种过敏性皮肤病，以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。任何年龄的人，均可发生。肛门湿疹的病因较为复杂，一般认为与过敏有关，另外，还与局部刺激、消化不良、肛肠疾病、新陈代谢异常、内分泌失调等因素有关。肛门湿疹的主要症状是肛门周围皮肤或黏膜出现红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等，同时伴有瘙痒。
4.肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。肛瘘大多由肛管直肠周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流后，伤口不能愈合，长期不愈，就会形成肛瘘。肛瘘的主要症状是肛门周围有一个或多个瘘口，经常有脓液从瘘口流出，污染内裤。如果肛瘘外口暂时封闭，脓液积存，可导致局部胀痛、红肿、发热。如果外口破溃，脓液排出，症状可暂时缓解。肛瘘反复发作，会导致肛门括约肌失禁，出现大便失禁的症状。
5.肛门瘙痒症：肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症，肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，部分病人瘙痒可延续到阴囊或阴唇。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。
6.其他：肠道寄生虫病、过敏反应、维生素缺乏等也可能导致肛门瘙痒。
如果出现痔疮外痔肉球痒的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。