“上火牙疼”和“牙髓炎”的区别主要在于病因、疼痛特点、治疗方法等方面，具体如下：
1.病因：
“上火牙疼”：通常是由于饮食不当、情志失调等原因导致胃火上炎或风火邪毒侵袭，引起牙龈红肿、疼痛等症状。
“牙髓炎”：主要是由于龋齿、牙齿磨损、牙周炎等原因导致牙髓组织受到感染或损伤，引起牙髓炎。
2.疼痛特点：
“上火牙疼”：疼痛通常比较剧烈，呈阵发性发作，遇冷热刺激或咀嚼时疼痛加重，有时还会伴有牙龈红肿、口臭等症状。
“牙髓炎”：疼痛特点为自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加剧，疼痛可放射至同侧头部，温度刺激可加重疼痛。
3.治疗方法：
“上火牙疼”：主要是通过清热降火、消肿止痛的方法进行治疗，如口服清热解毒的药物、外用消肿止痛的药物等。同时，还需要注意饮食清淡、保持口腔清洁等。
“牙髓炎”：需要进行根管治疗，即通过根管器械去除牙髓组织，并进行消毒、填充，以达到治疗牙髓病的目的。在根管治疗后，还需要进行冠修复，以保护牙齿。
需要注意的是，“上火牙疼”和“牙髓炎”在某些情况下可能会同时存在，或者“上火牙疼”可能是“牙髓炎”的早期表现。因此，如果出现牙疼症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，以预防牙疼的发生。