“上火牙疼”和“牙髓炎”的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同：
“上火牙疼”：中医认为，“上火牙疼”主要是由于人体阴阳失衡，内火旺盛，导致风火邪毒侵袭牙龈，引起牙龈红肿、疼痛等症状。
“牙髓炎”：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙齿磨损、牙周炎等引起。
2.症状不同：
“上火牙疼”：主要表现为牙龈红肿、疼痛，疼痛可能会在咀嚼或刷牙时加重，同时可能伴有口臭、口干、便秘等症状。
“牙髓炎”：牙髓炎的疼痛更为剧烈，通常在夜间加重，疼痛可能会放射到头部。患者可能会出现冷热刺激痛、自发性疼痛等症状。
3.治疗方法不同：
“上火牙疼”：治疗“上火牙疼”主要是清热解毒、消肿止痛，可以采用中药治疗、针灸、按摩等方法。同时，患者需要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
“牙髓炎”：牙髓炎需要进行根管治疗，即去除牙髓组织，消毒根管，最后填充根管。在根管治疗后，还需要进行冠修复，以保护牙齿。
总之，“上火牙疼”和“牙髓炎”虽然都表现为牙疼，但病因、症状和治疗方法都有所不同。如果出现牙疼症状，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。