上火牙疼和牙髓炎的症状区别主要在于疼痛性质、疼痛时间、伴随症状等方面。具体如下：
1.疼痛性质：
上火牙疼：通常为牙齿的胀痛，咬合时疼痛加重，可能伴有牙龈红肿、口臭等症状。
牙髓炎：疼痛较为剧烈，呈自发性、阵发性发作，夜间疼痛加剧，温度刺激可加重疼痛。
2.疼痛时间：
上火牙疼：疼痛持续时间较短，可能会在几天或几周内自行缓解。
牙髓炎：疼痛持续时间较长，可能会持续数天甚至数周，且疼痛难以缓解。
3.伴随症状：
上火牙疼：可能伴有牙龈红肿、出血、口腔溃疡等症状。
牙髓炎：除了牙疼外，可能还会出现头痛、面部肿胀等症状。
需要注意的是，以上症状并不是绝对的，有时两者可能会同时存在或相互混淆。如果出现牙疼症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙，对于预防口腔疾病也非常重要。