想拉大便又拉不出来，医学上称为排便困难，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中移动过慢时，水分会被过度吸收，导致粪便变得干燥硬结，难以排出。此外，缺乏膳食纤维、饮水不足、运动量过少、肠道蠕动减慢等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：某些肠道疾病，如肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病等，可能会影响肠道的正常蠕动和排便功能。
3.肛门疾病：例如痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病，可能会引起肛门疼痛和不适感，导致排便困难。
4.神经系统问题：神经系统疾病或损伤，如帕金森病、多发性硬化、脊髓损伤等，可能会影响肠道的神经控制，导致排便功能障碍。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会导致便秘或影响肠道蠕动。
6.其他因素：怀孕、饮食中缺乏足够的脂肪、长期卧床休息等也可能增加排便困难的风险。
如果经常出现想拉大便又拉不出来的情况，建议采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证足够的水分摄入。
2.增加运动量：适度的运动可以促进肠道蠕动，有助于预防和缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：尽量每天在固定的时间上厕所，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.避免久坐：长时间久坐会影响肠道蠕动，应适当起身活动。
5.寻求医疗帮助：如果便秘问题持续存在或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查，如结肠镜检查等，以确定具体原因，并给予相应的治疗建议。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期卧床患者等特殊人群，如果出现排便困难，应特别关注，及时就医，以排除潜在的健康问题。此外，如果排便困难严重影响生活质量，或持续时间较长，也应及时就医，以便获得适当的治疗。