大便出血肛门疼痛的原因可能有以下几点：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者，称为肛裂。典型的临床表现为肛门疼痛、出血、便秘。肛裂引起的肛门疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起再次剧痛，此期可持续半小时至数小时，临床称为疼痛间歇期。以后因肛门括约肌收缩痉挛，出现肛门括约肌挛缩痛，可持续数小时至十余小时，且常伴有习惯性便秘。
2.外痔发炎：自觉肛门肿胀、疼痛，有异物感，排便时疼痛加重，并有少量出血。
3.内痔嵌顿：多有内痔病史，近期大便时内痔脱出肛门外，未及时回纳，致使内痔嵌顿水肿，肛门疼痛剧烈。
4.肛旁脓肿：以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除了主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。
5.外痔血栓：肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色肿块，排便或咳嗽时疼痛加重，出血。
6.肛管直肠癌：肛门持续性疼痛，且便后加重，伴有肛门局部肿块，常是肛管直肠癌的表现。
7.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。
如果女性出现大便出血肛门疼痛的情况，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。