大便出血肛门疼痛可能由多种原因引起，常见的有以下几种：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出，伴有肛门坠胀、疼痛等症状。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受到外伤或器械检查时，可能导致局部损伤，引起出血和疼痛。
4.直肠、结肠息肉：直肠、结肠黏膜表面突出的赘生物，可无明显症状，也可表现为便血、腹痛、腹泻等。
5.溃疡性结肠炎：病因尚不明确，可能与环境、遗传、免疫等因素有关。主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
6.结直肠癌：是常见的消化道恶性肿瘤，早期多无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹胀等症状。
7.其他：肛管或直肠的良恶性肿瘤、感染性疾病（如肛窦炎、肛周脓肿等）、血管病变（如痔静脉扩张、直肠静脉曲张等）等也可能导致大便出血肛门疼痛。
如果出现大便出血肛门疼痛，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐久站。