一般情况下，通过观察症状、粪便检查、影像学检查等可以判断大人肚子里是否有蛔虫虫。具体如下：
1.观察症状：蛔虫虫在人体内寄生可能会引起一系列症状。例如，腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。然而，这些症状也可能与其他健康问题有关，因此单独依靠症状来判断并不准确。
2.粪便检查：这是诊断蛔虫虫感染的常用方法之一。医生可能会要求患者提供粪便样本，然后进行显微镜检查，以查找蛔虫卵或幼虫。如果在粪便中发现蛔虫卵或幼虫，则可以确诊为蛔虫虫感染。
3.影像学检查：对于一些症状不典型或怀疑有其他肠道疾病的患者，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、超声或CT扫描等。这些检查可以帮助医生观察肠道内的情况，包括是否有蛔虫虫寄生。
需要注意的是，以上方法都不能完全确诊蛔虫虫感染，因为有些蛔虫虫感染可能没有明显症状，或者粪便检查结果为阴性。此外，其他肠道寄生虫感染或其他疾病也可能引起类似的症状。因此，如果有蛔虫虫感染的疑虑，建议及时就医，并在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。
同时，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不吃生食等，可以预防蛔虫虫感染的发生。