肛周脓肿和火疖子的外观区别主要在于以下几个方面：
1.发病部位：肛周脓肿是发生在肛门周围的感染性疾病；而火疖子则是发生在毛囊及其周围组织的化脓性感染。
2.症状表现：肛周脓肿除了有红肿、发热、疼痛等症状外，还可能出现局部坠胀、排便困难等不适；火疖子主要表现为局部的红肿、疼痛，通常在数天后会形成脓疱。
3.外观形态：肛周脓肿的外观可能表现为局部皮肤红肿、隆起，有时可以看到皮肤表面的小凹陷，这是由于脓肿形成后造成的皮肤张力变化；火疖子的外观则表现为一个红色、肿胀的结节，中央可能有一个小白点，即脓头。
4.发展过程：肛周脓肿的病情发展相对较慢，可能会逐渐加重；火疖子的病情发展较快，通常在数天内就会形成脓疱。
5.治疗方法：肛周脓肿需要进行抗感染治疗，如使用抗生素，必要时可能需要手术切开引流；火疖子则可以通过局部热敷、外用抗生素软膏等方法治疗，脓疱形成后可以进行切开引流。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别，具体的症状和表现可能因个体差异而有所不同。如果出现肛门周围或其他部位的红肿、疼痛等症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。