肛周脓肿和火疖子的外观区别主要有以下几点：
1.位置不同：肛周脓肿是发生在肛门周围的脓肿，而火疖子则是发生在皮肤毛囊及其周围组织的化脓性感染，通常位于皮肤表面。
2.症状不同：肛周脓肿的主要症状是肛门周围红肿、疼痛，可能伴有发热、寒战等全身症状。而火疖子的症状则是皮肤表面出现红肿、疼痛的结节，逐渐形成脓疱，脓疱破溃后会排出脓液，然后逐渐愈合。
3.病因不同：肛周脓肿的病因主要是肛腺感染，多由肛窦炎、肛裂等肛肠疾病引起。而火疖子的病因则是细菌感染，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
4.治疗方法不同：肛周脓肿的治疗方法主要是手术切开引流，同时使用抗生素进行抗感染治疗。而火疖子的治疗方法则是局部涂抹抗生素软膏或口服抗生素进行治疗，若已经形成脓疱，则需要切开引流。
需要注意的是，肛周脓肿和火疖子的外观区别可能并不明显，有时需要通过医生的检查和诊断来确定具体的病因和治疗方法。如果出现肛门周围或皮肤表面的红肿、疼痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。