甲功五项中只有 TSH 高，可能为临床甲状腺功能减退症（TSH 升高且 T3 和 T4 降低，伴有相应症状）或亚临床甲状腺功能减退症（TSH 偏高，T3 和 T4 正常且无明显症状），TSH 变化比 T3、T4 更敏感，常作为治疗甲状腺疾病的重要参考指标，出现这种情况需重视，医生会进一步评估诊断并制定治疗方案。
甲功五项中只有TSH高，这种情况考虑为临床甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症。以下为您详细解答：
1.临床甲状腺功能减退症：甲功五项包括游离T3、游离T4、总T3、总T4和促甲状腺激素（TSH）。当TSH升高，同时伴有T3和T4水平降低时，可诊断为临床甲状腺功能减退症。患者可能会出现乏力、怕冷、精神及肌力下降等表现。
2.亚临床甲状腺功能减退症：若T3和T4水平正常，仅有TSH偏高，且患者本身无上述明显症状，则称为亚临床甲状腺功能减退症。
3.TSH变化的敏感性：TSH的变化比T3、T4更为敏感。在甲状腺功能出现异常时，TSH的水平变化有可能发生在T3、T4变化之前。也就是说，T3、T4还未发生变化时，TSH就已经有了明显的改变。因此，临床上常将TSH作为治疗甲状腺疾病的一个非常重要的参考指标。
总之，甲功五项中只有TSH高需要引起重视，医生会根据具体情况进行进一步的评估和诊断，并制定相应的治疗方案。