肺结核与结核性胸膜炎的区别主要体现在病因、症状、检查、治疗和预后五个方面。肺结核由结核菌引起，主要通过飞沫传播，症状有低热、盗汗等，检查包括X线或CT、结核菌检查等，治疗主要是抗结核药物治疗，预后与治疗是否规范有关；结核性胸膜炎由结核菌感染肺部后，通过血液、淋巴管或直接蔓延至胸膜引起，症状有胸痛、呼吸困难等，检查包括X线或CT、胸水检查等，治疗主要是休息、抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液等，预后与治疗是否及时有关。
肺结核与结核性胸膜炎的区别主要体现在以下几个方面：（一、病因）
1.肺结核
由结核菌引起，主要通过飞沫传播。
开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，喷出的飞沫中含有结核菌，健康人吸入后可受到结核菌感染。
2.结核性胸膜炎
结核菌感染肺部后，可通过血液、淋巴管或直接蔓延至胸膜，引起胸膜炎症。
其他部位的结核菌感染，如腹腔、颈部淋巴结、骨骼等，也可通过直接蔓延或淋巴管逆行感染胸膜。（二、症状）
1.肺结核
全身症状：可有低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。
呼吸道症状：咳嗽、咳痰，多为干咳或带少量黏液痰，部分患者可有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
2.结核性胸膜炎
胸痛：多为单侧胸痛，呈针刺样或烧灼样，深呼吸或咳嗽时加重。
呼吸困难：少量胸腔积液时，可无明显呼吸困难；大量胸腔积液时，可出现明显呼吸困难。
其他症状：可有发热、畏寒、盗汗等症状。（三、检查）
1.肺结核
胸部X线或CT检查：可发现肺部阴影、结节或空洞等。
结核菌检查：痰涂片、结核菌培养、结核菌PCR等，对肺结核的诊断有重要意义。
结核菌素试验：阳性提示结核菌感染，但不能确诊肺结核。
其他检查：如血沉、C反应蛋白等，可辅助诊断。
2.结核性胸膜炎
胸部X线或CT检查：可发现胸腔积液的征象。
胸水检查：胸水常规、生化、结核菌检查等，对诊断有重要意义。
其他检查：如结核菌素试验、血沉、C反应蛋白等，可辅助诊断。（四、治疗）
1.肺结核
抗结核药物治疗：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则为早期、适量、联合、规律、全程用药。
对症治疗：如止咳、祛痰、咯血等。
手术治疗：对于肺结核空洞、毁损肺等，可考虑手术治疗。
2.结核性胸膜炎
休息：应卧床休息，避免劳累和剧烈运动。
抗结核药物治疗：与肺结核治疗相同。
胸腔穿刺抽液：适用于大量胸腔积液、呼吸困难明显者。可缓解症状，避免胸膜粘连。
糖皮质激素：一般不主张使用，对有严重中毒症状、高热等患者，可在抗结核药物治疗的基础上，短期使用糖皮质激素。（五、预后）
1.肺结核
大多数肺结核患者经正规治疗后可痊愈，但部分患者可复发或演变成慢性肺结核。
不规范治疗可导致结核菌耐药，增加治疗难度。
2.结核性胸膜炎
多数患者经治疗后可痊愈，但少数患者可出现胸膜粘连、肥厚等后遗症。
如有包裹性胸腔积液，可影响呼吸功能。