结核性胸膜炎和肺结核都是由结核菌引起的疾病，但它们的病因、传播途径、症状、检查、治疗和预后等方面有所不同。结核性胸膜炎是结核菌进入胸膜腔引起的炎症，主要通过呼吸道传播，症状包括发热、盗汗、胸痛和呼吸困难等，检查包括胸部X线或CT、结核菌素试验、胸水检查等，治疗主要是休息和抗结核治疗，多数患者预后良好。肺结核是结核菌引起的肺部传染性疾病，主要通过飞沫传播，症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等，检查包括胸部X线或CT、结核菌涂片及培养、结核菌素试验等，治疗也是休息和抗结核治疗，多数患者预后良好。
结核性胸膜炎与肺结核的区别主要体现在以下几个方面：（一、病因）
结核性胸膜炎：是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。
肺结核：是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。（二、传播途径）
结核性胸膜炎：主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是主要传染源。
肺结核：主要通过飞沫传播，排菌的肺结核患者是主要传染源。（三、症状）
结核性胸膜炎：
发热：可有中、高热，多为午后潮热。
盗汗：入睡后出汗，醒来后汗止。
胸痛：多为单侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。
呼吸困难：由于胸腔积液导致肺部受压，出现呼吸困难。
肺结核：
咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多为干咳或有少量黏痰。
咯血：约1/3～1/2的患者有咯血，咯血量多少不定。
低热：午后低热，体温一般在37℃～38℃之间。
盗汗：入睡后出汗，醒来后汗止。
乏力、消瘦、食欲减退：全身症状较为明显。（四、检查）
结核性胸膜炎：
胸部X线或CT检查：可发现胸腔积液的阴影。
结核菌素试验：强阳性提示结核感染，但不能作为确诊依据。
胸水检查：胸水常规、生化、结核菌涂片及培养等检查有助于诊断。
肺结核：
胸部X线或CT检查：可发现肺部的结核病灶。
结核菌涂片及培养：痰结核菌涂片及培养阳性可确诊肺结核。
结核菌素试验：强阳性提示结核感染，但不能作为确诊依据。（五、治疗）
结核性胸膜炎：
休息：应卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
抗结核治疗：遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则，使用抗结核药物治疗。
胸腔穿刺抽液：适用于大量胸腔积液者，可减轻症状，避免胸膜粘连。
肺结核：
休息：应卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
抗结核治疗：遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则，使用抗结核药物治疗。（六、预后）
结核性胸膜炎：多数患者经过规范治疗后预后良好。但少数患者可能会出现胸膜粘连、肥厚等后遗症。
肺结核：经过规范治疗后，多数患者预后良好。但如果不及时治疗或治疗不当，可能会导致病情加重，甚至危及生命。