外伤手肿了应先冷敷，24小时后再热敷。冷敷可收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛；热敷可促进血液循环，加速肿胀消退。冷敷每次15~20分钟，每天3~4次，热敷每次20~30分钟，每天2~3次。受伤后24小时内尽量避免使用受伤的手，保持手部清洁和干燥。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。
通常情况下，外伤手肿了应该先冷敷，24小时后再热敷。
冷敷可以使血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。具体方法是：将冰块或冷毛巾敷在受伤的手上，每次15~20分钟，每天3~4次。需要注意的是，冷敷时要用毛巾或衣物将冰块隔开，避免冻伤皮肤。
热敷可以促进血液循环，加速肿胀的消退。具体方法是：将热毛巾敷在受伤的手上，每次20~30分钟，每天2~3次。热敷时水温不宜过高，避免烫伤皮肤。
如果受伤后手部肿胀严重，疼痛剧烈，或者出现活动受限等症状，应及时就医，进行X光等检查，以排除骨折等严重情况。
此外，在受伤后的24小时内，应尽量避免使用受伤的手进行活动，以免加重肿胀和疼痛。同时，要保持手部的清洁和干燥，避免感染。
总之，外伤手肿了应根据具体情况选择冷敷或热敷，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。