月经20天不干净且鲜红可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、内分泌紊乱、全身性疾病、节育环等。建议及时就医，进行详细检查和诊断，医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。
月经20天不干净且鲜红可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经不规律、经量过多或经期延长。建议进行妇科检查、B超或宫腔镜检查，以确诊并考虑手术治疗。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能影响子宫收缩和月经排出，导致月经淋漓不尽。B超检查可以帮助诊断，较小的肌瘤通常无需治疗，较大或症状明显的肌瘤可能需要手术或药物治疗。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的情况，可能与激素失衡有关。诊断通常需要进行刮宫或宫腔镜检查，并根据结果进行相应的治疗，如孕激素治疗或手术治疗。
4.内分泌紊乱：激素水平的异常变化，如雌激素水平过高、孕激素不足或其他内分泌问题，可能导致月经异常。医生可能会进行激素检查，以确定具体原因，并给予相应的激素调节治疗。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、甲状腺功能异常等，也可能引起异常子宫出血。需要进一步检查排除这些疾病。
6.节育环：节育环（宫内节育器）放置不当、移位或过期可能导致月经异常。医生会进行检查以确定节育环的位置，并根据情况进行调整或取出。
7.其他因素：子宫内膜炎、子宫腺肌病、怀孕相关问题（如流产、宫外孕）等也可能导致类似症状。
对于月经持续20天不干净且鲜红的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。以下是一些建议：
1.就医咨询：尽快就诊妇科医生或妇产科专家，进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。
2.遵循医生建议：按照医生的指导进行治疗，可能包括药物治疗（如止血药、激素调节药）、手术治疗或进一步的检查。
3.注意休息和营养：保持充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，摄入均衡的饮食，富含铁质和维生素的食物有助于恢复。
4.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
5.定期复查：按照医生的建议定期复查，以监测治疗效果和病情变化。
需要注意的是，异常子宫出血可能是严重疾病的信号，因此及时就医和接受适当的治疗非常重要。不要自行使用药物或忽视这种情况，以免延误病情。每个女性的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况而定。