月经20天不干净且鲜红可能是由多种原因引起的，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、内分泌失调等，还可能与全身性疾病、宫内节育器、子宫内膜异位症等有关。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并遵循医生的建议进行治疗。
月经20天不干净且鲜红，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经异常，如月经周期延长、经量增多、月经间期出血等。
建议：进行妇科检查、超声检查等，以确定是否存在息肉。如果确诊，通常需要手术切除息肉。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。
建议：进行超声检查等，以确定肌瘤的大小、位置等情况。根据肌瘤的大小、症状等因素，可能需要药物治疗、手术治疗或观察。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是指子宫内膜的过度生长，可能与雌激素水平过高有关。
建议：进行刮宫或宫腔镜检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗或激素替代治疗等，具体取决于增生的程度和患者的年龄等因素。
4.内分泌失调：如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能导致月经周期紊乱和异常出血。
建议：进行激素水平测定等检查，以确定内分泌失调的原因。治疗方法包括药物调整激素水平、促排卵治疗等。
5.其他因素：如全身性疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）、宫内节育器、子宫内膜异位症等也可能引起月经异常。
建议：进行相关检查，如血常规、凝血功能检查、影像学检查等，以排除其他潜在的疾病。根据具体情况，可能需要进一步的治疗。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体的诊断和治疗需要根据个人情况进行综合评估。如果月经持续不干净，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并遵循医生的建议进行治疗。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于维持月经的正常。