老想拉屎却拉不出来在医学上称为里急后重，可能与肛门、直肠疾病，肠道疾病以及肠梗阻、腹部手术后、药物副作用和心理因素等有关。出现该症状可能是多种疾病的表现，需要结合其他症状、体征以及相关检查来明确病因，并进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防和缓解里急后重症状。
老想拉屎却拉不出来，医学上称为里急后重，可能与以下原因有关。
一、肛门、直肠疾病
1.直肠炎
（1）感染性直肠炎：由病毒、细菌、真菌或寄生虫引起的直肠炎症，可导致肛门坠胀、便意频繁。
（2）溃疡性直肠炎：多与免疫异常有关，表现为直肠黏膜溃疡性损伤，可引起里急后重、黏液脓血便。
（3）放射性直肠炎：盆腔、腹腔恶性肿瘤接受放疗后，直肠黏膜可发生放射性损伤，出现里急后重、便血等症状。
2.肛窦炎
肛窦开口向上，容易存积粪便或分泌物，引起肛窦感染，导致肛乳头炎和肛窦炎。患者常感觉肛门部不适，有下坠感，排便时疼痛加剧，有时还会出现脓性分泌物。
3.肛裂
肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛剧烈，患者因害怕疼痛而不敢排便，导致粪便在直肠内停留时间过长，水分被吸收，使大便更加干结，从而加重便秘和里急后重。
4.肛周脓肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可引起肛门直肠周围疼痛、肿胀和里急后重。
5.直肠肿瘤
（1）直肠癌：早期无明显症状，随着肿瘤的生长，可出现排便习惯改变、里急后重、便血等症状。
（2）直肠息肉：一般无明显症状，息肉较大或发生恶变时，可出现便血、脱垂、腹泻或便秘等症状，也可伴有里急后重。
二、肠道疾病
1.肠易激综合征
是一种常见的肠道功能性疾病，以腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状为主要表现，常伴有里急后重。
2.炎症性肠病
包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，病变主要累及结肠和直肠，可导致肠道炎症和溃疡，引起腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重。
3.肠结核
由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，可累及肠道任何部位，以回盲部最为常见。患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替等肠道症状，可伴有里急后重。
三、其他原因
1.肠梗阻
各种原因引起的肠道内容物通过障碍，导致肠腔积气、积液，使肠管膨胀，可引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等症状，严重时也可出现里急后重。
2.腹部手术后
腹部手术后，尤其是盆腔手术后，由于局部炎症刺激或神经损伤，可能导致肠蠕动减慢，出现里急后重、腹胀、腹痛等症状。
3.药物副作用
某些药物，如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能会引起胃肠道不良反应，导致里急后重。
4.心理因素
精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素，可能会引起肠道功能紊乱，出现里急后重等症状。
总之，老想拉屎却拉不出来可能是多种疾病的表现，需要结合其他症状、体征以及相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免久坐、久站，适量运动，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，也有助于预防和缓解里急后重症状。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以免延误病情。