手发抖的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.特发性震颤：这种类型的手发抖最常见，多发生在50岁左右，手抖的特点是做精细动作时出现手抖，如写字、持筷子、扣纽扣等。做快速、大幅度的动作时，手抖会减轻。这种病的病因还不清楚，易激动或紧张时手抖更明显，精神松弛或休息时减轻或消失。喝酒后症状可减轻。神经系统检查除手抖外无其他异常，目前治疗这种病最有效的治疗方法就是采用药物治疗。服药可以改善症状，停药后又复发，所谓“治标不治本”。特发性震颤进展非常缓慢或不进展，对日常生活影响不大。
2.帕金森病：这是一种发生于老年人的退行性疾病，除手抖外，还伴有动作缓慢、肢体僵硬、平衡功能差等症状。如果不治疗，症状将越来越重。这种病需专科医生帮助诊治。
3.甲亢：可导致心动过速、心悸、手抖、多汗、易饥、体重下降、烦躁等症状。如果怀疑甲亢，建议到医院进行甲状腺功能检查。
4.上肢神经损伤：可导致手指阵发性的、快速的、不规则的抖动。肌电图检查可协助诊断。
5.小脑病变：可出现意向性震颤，即患者越接近目标物体时，其抖动越明显。此外，还可出现眼球震颤、吟诗样语言、站立行走不稳等症状。需及时就医，做颅脑CT或磁共振检查，以明确诊断，及时治疗。
6.药物性震颤：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可引起手抖。如果手抖是在服药后出现，应及时咨询医生，调整药物剂量或更换药物。
7.心理因素：如果患者长期处于紧张、焦虑、恐惧等不良情绪中，可能会出现手发抖的症状。这种手抖通常在情绪缓解后消失。
8.其他：低血糖、颈椎病、酒精戒断综合征等也可引起手发抖。
总之，手发抖的原因复杂多样，如果手发抖的症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。