双肺多发小结节影若为炎性肉芽肿，癌变风险相对较低，但仍需重视，应按医生建议进行抗炎治疗并定期复查，同时针对咳嗽有痰的情况化验支原体以明确感染类型，还需注意区分慢性咽炎和其他呼吸道疾病。
双肺多发小结节影是否会癌变，不能一概而论。如果诊断结果提示为炎性肉芽肿，通常是炎症引起的，这种情况下癌变的风险相对较低。但仍需定期复查观察，以确保病情的变化得到及时监测和处理。
首先，炎性肉芽肿是一种炎症反应，经过抗炎治疗后，结节影有可能会缩小或消失。建议先按照医生的建议进行抗炎治疗，半个月后复查，观察结节的变化情况。
其次，对于咳嗽有痰的情况，最好化验一下支原体。因为细菌性感染一般会有痰，通过化验支原体可以明确感染的类型，从而更有针对性地进行治疗。
最后，需要注意区分慢性咽炎和其他呼吸道疾病。慢性咽炎一般表现为咽部异物感，通常不会有刺激性干咳。如果出现刺激性干咳，需要进一步检查以明确原因。
总之，对于双肺多发小结节影，虽然炎性肉芽肿癌变的可能性较小，但仍需重视，遵循医生的建议进行治疗和复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。