牙龈一按就出脓还很臭，通常是由牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等口腔疾病引起的，也可能与牙龈肿瘤、白血病等疾病有关。需要及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便制定相应的治疗方案。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，有助于预防口腔疾病的发生。
牙龈一按就出脓还很臭，通常是由以下原因引起的。
一、牙周炎
牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。
1.病因
菌斑：粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。
牙石：是沉积在牙齿表面的矿化的菌斑。
创伤性咬合：在咬合力方向形成的创伤性力量，使牙周组织破坏。
其他：包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。
2.临床表现
早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现。
随着炎症的进一步发展，可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动和移位等症状。
严重时还可出现牙周脓肿，表现为牙龈肿胀、疼痛、溢脓等。
3.治疗方法
基础治疗：通过洁治术、刮治术等方法去除菌斑、牙石等刺激因素，消除牙龈炎症。
药物治疗：局部使用含漱剂、龈下冲洗等，可辅助控制炎症。
手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要进行牙周手术，如牙龈切除术、牙周翻瓣术等。
修复治疗：在牙周治疗后，进行修复治疗，如牙冠延长术、正畸治疗等，以恢复牙齿的正常功能和美观。
维护治疗：定期复诊，进行口腔清洁和维护，以预防牙周炎的复发。
二、根尖周炎
根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症，多由牙髓炎发展而来。
1.病因
感染：牙髓病未经治疗或治疗不彻底，感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散。
创伤：牙齿受到外力撞击或咀嚼时受力过大，可导致根尖周炎。
化学刺激：根管治疗过程中，药物或充填材料对根尖周组织的刺激。
2.临床表现
疼痛：患牙有自发性、持续性钝痛，咬合时疼痛加剧。
牙龈肿胀：根尖周炎发展到一定程度，可导致牙龈肿胀、发红。
瘘管形成：在根尖部的牙龈上形成瘘管，排出脓液。
牙齿松动：病情严重时，牙齿会出现松动。
3.治疗方法
根管治疗：通过根管预备和根管充填，彻底清除根管内的感染物质，消毒根管，以促进根尖周炎的愈合。
根尖切除术：对于严重的根尖周炎，可能需要进行根尖切除术，切除病变的根尖组织。
牙冠修复：治疗后，根据牙齿的情况进行牙冠修复，以保护牙齿。
三、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
1.病因
智齿萌出不全：智齿部分或全部被牙龈覆盖，导致食物残渣和细菌积聚，引起炎症。
口腔卫生不良：口腔清洁不彻底，食物残渣残留，细菌滋生。
免疫力下降：身体抵抗力下降时，容易发生感染。
2.临床表现
牙龈肿胀：智齿周围的牙龈红肿、疼痛，咀嚼时疼痛加剧。
吞咽困难：炎症严重时，可导致吞咽困难。
张口受限：由于咀嚼肌疼痛，张口受到限制。
发热等全身症状：炎症严重时，可出现发热、头痛等全身症状。
3.治疗方法
局部冲洗：用双氧水、生理盐水等对牙龈进行冲洗，清除食物残渣和细菌。
药物治疗：口服抗生素、止痛药等，缓解炎症和疼痛。
切开引流：如果牙龈形成脓肿，需要进行切开引流，排出脓液。
拔除智齿：如果智齿位置不正，无法正常萌出，或经常引起炎症，可考虑拔除智齿。
四、其他原因
除了上述疾病外，牙龈一按就出脓还很臭，还可能与牙龈肿瘤、白血病等疾病有关。
1.牙龈肿瘤
良性肿瘤：较少见，通常表现为牙龈上的肿块，易出血。
恶性肿瘤：牙龈癌较为常见，可表现为牙龈溃疡、疼痛、出血等症状。
2.白血病
白血病细胞在牙龈组织内大量增生，导致牙龈肿胀、出血、化脓。
同时还可能伴有其他症状，如发热、贫血、淋巴结肿大等。
总之，牙龈一按就出脓还很臭，可能是多种口腔疾病的表现，需要及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便制定相应的治疗方案。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，有助于预防口腔疾病的发生。