拉屎时肚子揪着疼可能是肠道疾病、腹部其他疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病或其他原因引起的。如果这种疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应的治疗。
拉屎的时候肚子揪着疼，可能是以下原因引起：
一、肠道疾病
1.炎症性肠病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，进而引起腹痛。
2.肠易激综合征
是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻等症状。
3.肠道感染
如细菌、病毒、寄生虫感染等，可引起肠道炎症，导致腹痛。
4.肠梗阻
肠道内容物通过受阻，可导致腹痛、呕吐等症状。
5.肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等，可引起肠道梗阻或出血，导致腹痛。
二、腹部其他疾病
1.腹膜炎
腹腔内感染或其他原因导致的腹膜炎症，可引起腹痛。
2.腹腔内脓肿
如阑尾周围脓肿、膈下脓肿等，可刺激腹膜，引起腹痛。
3.腹部血管病变
如肠系膜血管栓塞、动脉瘤等，可导致腹部疼痛。
4.其他
如腹主动脉瘤、夹层动脉瘤等，也可引起腹痛。
三、妇科疾病
女性患者还需考虑妇科疾病，如盆腔炎、附件炎、异位妊娠等，可导致下腹疼痛。
四、泌尿系统疾病
男性患者需排除泌尿系统疾病，如膀胱炎、前列腺炎、尿路结石等，可引起下腹部疼痛。
五、其他
腹肌拉伤、腹部外伤、铅中毒等也可导致腹痛。
如果拉屎时肚子揪着疼持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、便常规、腹部超声、CT等，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，在就医前应注意休息，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重腹痛。