小孩子手指甲不平有凹凸，可能是营养缺乏、疾病、外部因素或遗传等原因引起的，具体情况需就医检查确定，治疗同时要注意营养均衡，避免不良习惯。
小孩子手指甲不平有凹凸，可能是由以下原因引起的：
一、营养缺乏
1.维生素或矿物质不足：如维生素A、钙、铁、锌等缺乏，可能影响指甲的正常生长。
2.蛋白质摄入不足：蛋白质是指甲的主要组成部分，缺乏蛋白质可能导致指甲变薄、易碎或不平。
二、疾病因素
1.消化系统问题：如慢性腹泻、消化不良等，可能影响营养吸收，导致指甲异常。
2.皮肤病：某些皮肤病，如银屑病、扁平苔藓等，可能累及指甲，导致指甲变形、凹陷。
3.感染：手足口病、甲沟炎等感染性疾病也可能引起指甲变化。
4.其他：贫血、心脏病、糖尿病等全身性疾病也可能影响指甲健康。
三、外部因素
1.频繁咬指甲或指甲受伤：咬指甲或指甲受到外力损伤，可能导致指甲畸形。
2.长期接触化学物质：某些化学物质，如指甲油、清洁剂等，可能对指甲造成损害。
3.过度使用指甲：频繁使用指甲进行搔抓、按压等动作，可能导致指甲损伤。
四、遗传因素
某些指甲异常可能与遗传有关，如果家族中有类似情况，孩子出现指甲不平的可能性较大。
如果发现小孩子手指甲不平有凹凸，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况，可能会建议进行相关检查，如血液检查、微量元素检测等，以确定病因。针对病因，医生会给予相应的治疗和建议，同时，家长也应注意孩子的营养均衡，避免咬指甲等不良习惯，保持指甲周围的清洁和干燥。如果指甲异常持续不改善或伴有其他症状，应及时复诊。