大便时肛门撕裂般的疼还出血可能由肛裂、肛管裂伤、痔疮、直肠息肉、肛乳头炎、肛门异物损伤、肛管直肠肿瘤等原因引起，应及时就医，明确诊断后在医生的指导下进行治疗，并注意饮食，保持大便通畅。
大便时肛门撕裂般的疼还出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。
2.肛管裂伤：多因大便干燥，排便用力过猛，肛门皮肤裂伤后感染形成溃疡。
3.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便时肛门疼痛，多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。
4.直肠息肉：是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，大便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变，若延误治疗可变成直肠癌。
5.肛乳头炎：多因肛窦炎、肛周脓肿等炎症引起。肛乳头位于齿线部，质硬形小，呈乳白色。肛裂病人肛乳头肥大较多见。
6.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。
7.肛管直肠肿瘤：无论是肛管还是直肠局部的肿瘤，长期慢性刺激均可引起肛门疼痛。常见的有直肠癌、肛管癌。
出现大便时肛门撕裂般的疼还出血的症状，应及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。