肛门下坠感即肛门坠胀，总想大便即里急后重，是两种不同的症状，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛门、直肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔可出现肛门坠胀感，有时还会伴有便血。
直肠炎：炎症刺激可导致肛门下坠感和里急后重。
肛窦炎：肛窦炎也可能引起肛门坠胀和便意频繁。
直肠肿瘤：直肠癌等肿瘤也可能导致这些症状。
2.肠道疾病：
溃疡性结肠炎：常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
克罗恩病：可累及肠道全层，症状多样。
3.其他：
盆腔炎：女性患者可能伴有下腹坠胀、疼痛等。
骶前肿瘤：可压迫直肠，引起肛门坠胀。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病也可能导致类似症状。如果出现肛门下坠感和总想大便的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯、规律的排便习惯、避免久坐等也有助于预防和缓解这些症状。