小孩摔头后第二天呕吐，可能是颅内出血和颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑水肿等导致颅内压增高引起，需完善头颅 CT 检查，根据结果采取降颅压、止血、手术等相应治疗措施，应高度重视并及时就医，避免延误病情。
小孩摔了头第二天呕吐，可能是以下原因：
1.颅内出血和颅骨骨折：外伤可能导致颅内出血和颅骨骨折，使颅内压增高，从而引发呕吐。
2.脑震荡：脑震荡后，脑部功能受到一定影响，也可能出现颅内压增高的情况，导致呕吐。
3.脑挫裂伤：脑部受到损伤，引起脑组织的挫伤和裂伤，同样会导致颅内压升高，出现呕吐症状。
4.脑水肿：受伤后，脑部可能会出现水肿，进而使颅内压增高，引起呕吐。
为了明确原因，需要完善头颅CT检查，以了解有无颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑水肿等情况。根据检查结果，采取相应的治疗措施：
1.降颅压、减轻脑水肿：可使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿。
2.止血：如果存在颅内出血，需要进行止血治疗。
3.手术治疗：如果出血量较多，可能需要进行手术治疗，以清除血肿，缓解颅内压增高的情况。
总之，小孩摔了头第二天出现呕吐，应引起高度重视，及时就医，进行相关检查和治疗，以避免延误病情，造成严重后果。