出生 4 天的新生儿黄疸值达到 20 毫克/分升，已达到甚至超过第 95 百分位数，发生胆红素脑病的风险增加，应高度重视，建议孩子住院，积极查找病因并在达到光疗标准时进行干预，以保障孩子健康。
4天黄疸20毫克/分升算高。以下是详细解答：
首先，出生四天的新生儿正处于黄疸高峰期，但胆红素水平达到20毫克/分升是一个需要引起重视的数值。根据布塔尼小时胆红素曲线，该数值已达到甚至超过第95百分位数。
在第95百分位数及以上区域，新生儿发生胆红素脑病的风险会增加。胆红素脑病是一种严重的并发症，可能对新生儿的神经系统造成不可逆的损害。
因此，对于胆红素水平达到20毫克/分升的新生儿，应该积极给予干预。建议孩子住院，进行以下方面的处理：
1.积极查找病因：通过一系列的检查，明确导致黄疸的原因，如感染、溶血、肝脏疾病等，以便进行针对性的治疗。
2.达到光疗标准时，应进行积极干预：光疗是治疗黄疸的常用方法之一，可以有效地降低胆红素水平，减少胆红素脑病的发生风险。
总之，对于出生4天黄疸值为20毫克/分升的新生儿，家长应高度重视，及时带孩子住院治疗，以降低胆红素脑病的发生风险，保障孩子的健康。